As veias humanas são divididas em veias superficiais e veias profundas. As chamadas veias superficiais referem-se aos vasos sanguíneos que correm nos tecidos sob a pele e podem ser vistos a olho nu em circunstâncias normais. Normalmente, médicos e enfermeiros injetam, infundem e coletam sangue em veias superficiais.
Mas as veias profundas são invisíveis, são profundas na pele, às vezes entre os músculos. Como o nome indica, a trombose venosa profunda é um coágulo sanguíneo que se forma em uma veia profunda.
1. Como se forma a trombose venosa profunda?
Existem três causas principais de trombose venosa profunda: dano à parede do vaso, fluxo sanguíneo lento e aumento da viscosidade do sangue.
A própria parede interna do vaso sanguíneo humano é muito lisa. Quando a parede do vaso sanguíneo é danificada devido a trauma e outros motivos, juntamente com repouso prolongado na cama, a doença precisa interromper as atividades, o fluxo sanguíneo diminui; ao mesmo tempo, estresse, tumores, reações inflamatórias, etc. causam viscosidade sanguínea. À medida que a temperatura aumenta, muitas substâncias do sangue vão se depositando na parte lesada da parede do vaso sanguíneo, e vão se acumulando cada vez mais, formando um trombo.
2. Quais são os sintomas da trombose venosa profunda?
- Os coágulos sanguíneos podem ocorrer em qualquer parte do corpo:
- A geração de vasos sanguíneos no cérebro leva ao infarto cerebral;
- O infarto do miocárdio ocorre quando surge a artéria coronária;
- A embolia pulmonar (EP) é causada pelo desenvolvimento de vasos sanguíneos nos pulmões;
- A trombose venosa profunda (TVP) ocorre nos vasos sanguíneos das extremidades inferiores, entre os quais a extremidade inferior é a mais comum.
Mais da metade dos pacientes não apresentava sintomas; o trombo que ocorreu nas extremidades inferiores apresentava principalmente sintomas como inchaço da panturrilha, dor, sensibilidade e pele quente.
Uma vez que o trombo nas extremidades inferiores cai e se desvia com o fluxo sanguíneo, também pode levar a embolia pulmonar, infarto do miocárdio, infarto cerebral, etc., dor no peito, dispnéia, hemoptise, síncope e outros sintomas, e até morte súbita, que é uma séria ameaça à vida.
Portanto, a prevenção da trombose venosa profunda deve ser enfatizada.
3. Quais são as causas da trombose venosa profunda?
(1) Pacientes que passaram recentemente por grande cirurgia, trauma, fratura, etc. e precisam de repouso no leito;
(2) Ficar sentado imóvel e inativo por muito tempo, como durante viagens de longa distância, pegar um avião ou trem ou ficar sentado em frente a um computador por muito tempo, aumentará o risco de coágulos sanguíneos;
(3) Para mulheres durante a gravidez e pós-parto, tomar contraceptivos orais aumentará o risco de coágulos sanguíneos;
(4) Velhice, obesidade, histórico familiar, tabagismo prolongado, etc. aumentam o risco de trombose;
(5) Além disso, pacientes com tumores malignos e aqueles em tratamento oncológico (hormonioterapia, quimioterapia ou radioterapia) também são grupos de alto risco para trombose.
4. Como prevenir a trombose venosa profunda antes e depois da cirurgia?
Os pacientes precisam aprender a realizar exercícios de membros inferiores na cama para evitar coágulos sanguíneos. São quatro sessões de exercícios para os membros inferiores, vamos aprender juntos!
(1) Exercício de bomba de tornozelo: você pode ficar em decúbito dorsal ou sentado, primeiro enganche os pés com força para cima e segure por 10 segundos; em seguida, estique os dedos dos pés para baixo com força, segure por 10 segundos e, em seguida, enganche os pés com força para cima por 10 segundos, repita (pause por um momento).
(2) Rotação da articulação do tornozelo: fique na posição supina ou sentada, primeiro gire a articulação do tornozelo 10 vezes no sentido horário, depois 10 vezes no sentido anti-horário e continue a girar 10 vezes no sentido horário, repita.
(3) Exercício de quadríceps: fique em decúbito dorsal, aproxime a fossa poplítea o mais possível da cama, segure por 10 segundos, depois relaxe o joelho, segure por 10 segundos, depois aproxime a fossa poplítea da cama, repita.
(4) Exercício de quadril e joelho: fique em decúbito dorsal, primeiro dobre o joelho e a coxa, segure por 5 segundos, depois endireite a perna, depois dobre o joelho e a coxa, repita.
Recomenda-se que os pacientes aprendam exercícios para membros inferiores antes da cirurgia para facilitar o exercício pós-operatório. Eles praticam 3 grupos por dia, 15 vezes em cada grupo.
*Em caso de dúvida, você pode perguntar à enfermeira e ao seu médico assistente.
5. Após a cirurgia
O período de repouso no leito por 1 a 2 dias após a cirurgia é um período de alta incidência de trombose venosa profunda. Os 6 pontos a seguir devem ser observados:
(1) Exercício precoce: O período de repouso no leito por 1 a 2 dias após a cirurgia é um período com alta incidência de trombose venosa profunda. Portanto, ao acordar da anestesia, o paciente deve começar gradativamente a exercitar os membros inferiores. O exercício precoce pode ajudar a promover o bom fluxo de sangue venoso nos membros inferiores, evitando assim a ocorrência de trombos.
(2) Levantar-se cedo da cama é uma medida favorável para prevenir a trombose venosa profunda. Sair da cama pode promover a circulação sanguínea por todo o corpo e acelerar o fluxo sanguíneo, evitando assim a ocorrência de trombos.
- Primeiramente, a enfermeira orientará o paciente a sentar na beira da cama com as pernas caídas;
- Depois que o paciente se acostumar e não sentir tontura, palpitação e outros sintomas, você pode se abaixar e ficar ao lado da cama, segurando a cama com as mãos para garantir a segurança;
- Depois que o paciente se acostumar, ele pode começar a andar gradualmente.
*A fim de garantir a segurança dos pacientes, os familiares são solicitados a se deslocar ao solo apenas quando estiverem por perto. Se você sentir tonturas, pernas fracas, palpitações e outros desconfortos, informe a equipe médica imediatamente. Certifique-se de prestar atenção: os pacientes precisam aumentar gradualmente a quantidade de atividade de acordo com sua própria força física.
(3) Durante o repouso pós-operatório, a equipe médica também fornecerá aos pacientes bombas de pressão infláveis intermitentes ou novos equipamentos ENMS (consulte nosso DVT-A) para ajudar a prevenir a formação de trombos.
(4) Os pacientes também podem usar meias elásticas (meias elásticas, não meias), que são divididas em vários tipos devido à diferença de gradiente de pressão. Por favor, use-os sob a orientação de um médico.
(5) O médico responsável pelo paciente também administrará medicamentos injetáveis ou anticoagulantes orais de acordo com a situação específica; use-os sob a orientação do médico.
(6) Por fim, durante o repouso pós-operatório, o paciente e seus familiares devem ficar atentos aos seguintes pontos:
a. Após a operação, os familiares não devem massagear ou amassar as pernas do paciente para evitar a formação de pequenas tromboses. Após a massagem, o trombo cairá e causará embolia no coração, cérebro, pulmões e outras partes.
b. Tente não se sentar de pernas cruzadas ou cruzadas na cama e evite colocar travesseiros sob a fossa poplítea. Essas ações afetarão o retorno venoso das extremidades inferiores, aumentando assim o risco de trombose.
c. Recomenda-se beber uma pequena quantidade de água com frequência, cerca de 2000ml por dia. Beber mais água não só ajudará a diluir o sangue, melhorar a condição do sangue e promover a circulação sanguínea, mas também diluir o escarro e ajudar a expelir o catarro.
d. Os pacientes podem mergulhar os pés em água morna todos os dias para promover o retorno do sangue aos membros inferiores, e cuidado para evitar queimaduras! (*Observação: Se o paciente tiver varizes ou apresentar sintomas de trombo, como inchaço e dor nas pernas, não molhe os pés para evitar que o trombo caia.)
Observação: Durante o período de recuperação pós-operatória, se o paciente sentir mudança na cor da pele, inchaço, dor, etc. nos membros inferiores, informe a equipe médica a tempo.
6. Prevenção de trombose venosa profunda
A trombose venosa profunda não ocorre apenas em pacientes pós-operatórios, pode ocorrer em qualquer idade e a qualquer momento, portanto, desenvolver um estilo de vida saudável é um método eficaz de prevenção!
Para obter informações sobre equipamentos de prevenção de TVP usando a tecnologia ENMS, você pode clicar no botão abaixo para consultar.
Estimulador elétrico neuromuscular DVT-A
Aplicável para prevenção de trombose venosa profunda de membros inferiores
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